सीएनएन सेंट्रल न्यूज़ एंड नेटवर्क–आईटीडीसी इंडिया ईप्रेस /आईटीडीसी न्यूज़ भोपाल : हृदय देखभाल में एक महत्वपूर्ण प्रगति के रूप में, इंद्रप्रस्थ अपोलो हॉस्पिटल्स के विशेषज्ञों ने एक 65 वर्षीय मरीज में जटिल लीडलेस पेसमेकर इम्प्लांटेशन सफलतापूर्वक किया, जिसे धातु से बने कृत्रिम त्रिकुस्पिड वाल्व था। यह प्रक्रिया डॉ. वनिता अरोड़ा द्वारा की गई और यह भारत में पहली बार है जब लीडलेस पेसमेकर को धातु से बने कृत्रिम वाल्व के माध्यम से इम्प्लांट किया गया। इससे ऐसे मरीजों के लिए जो जटिल हृदय संबंधी इतिहास रखते हैं, सुरक्षित और गैर-सर्जिकल उपचार विकल्प उपलब्ध हुआ।
मरीज का चिकित्सा इतिहास लंबा और जटिल था। उन्होंने 1998 में पैनक्रियाटिकोजेजुनोस्टोमी (एक शल्य प्रक्रिया जो अग्न्याशय को जीजाunum (छोटी आंत) से जोड़ती है ताकि अग्न्याशय एंजाइम का निकास हो सके) करवाई थी, जिसके बाद उन्हें फंगल इंफेक्टिव एंडोकार्डिटिस हुआ, जिसने त्रिकुस्पिड वाल्व को प्रभावित किया। 2000 में उन्हें त्रिकुस्पिड वाल्व डिब्राइडमेंट के साथ कार्डियक सर्जरी की आवश्यकता पड़ी। समय के साथ, उन्हें गंभीर त्रिकुस्पिड रिगर्जिटेशन विकसित हुआ, जिससे दाहिनी तरफ हृदय असफलता के लक्षण सामने आए। 2018 में, उनकी स्थिति के कारण 31 मिमी धातु से बने बाइलिफ़लेट मैकेनिकल प्रॉस्थेसिस (Artivion On-X वाल्व) के साथ त्रिकुस्पिड वाल्व प्रतिस्थापन किया गया।
हाल ही में, मरीज को चक्कर और प्रीसिंकॉप की घटनाएँ होने लगीं। मूल्यांकन में लक्षणात्मक साइनस नोड डिसफंक्शन और एट्रियोवेंट्रिकुलर कंडक्शन डिजीज का पता चला, जिससे स्थायी पेसमेकर इम्प्लांटेशन आवश्यक हो गया।
परंपरागत पेसमेकर इम्प्लांटेशन संभव नहीं था क्योंकि पेसिंग लीड्स को मैकेनिकल त्रिकुस्पिड वाल्व के माध्यम से सुरक्षित रूप से गुजरना संभव नहीं था। ऐसा करने पर वाल्व को नुकसान, वाल्व डिसफंक्शन, थ्रॉम्बोसिस और लीड फेल्योर का जोखिम बढ़ सकता था। इसके अतिरिक्त, एपिकार्डियल लीड्स लगाने के लिए दोबारा ओपन-हार्ट सर्जरी को उच्च जोखिम वाला माना गया, क्योंकि मरीज पहले ही कई हृदय प्रक्रियाओं से गुजर चुके थे।
इसलिए, डॉ. वनिता की अगुवाई में कार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी टीम ने लीडलेस पेसिंग सिस्टम का चयन किया। पारंपरिक पेसमेकर की तरह, जिसमें लीड्स नसों के माध्यम से हृदय में डालते हैं, लीडलेस पेसमेकर एक छोटा, स्व-निहित डिवाइस है जिसे सीधे नस के माध्यम से हृदय में कैथेटर द्वारा डिलीवर किया जाता है। इस दृष्टिकोण से लीड की आवश्यकता समाप्त हो जाती है और कृत्रिम वाल्व के साथ हस्तक्षेप नहीं होता।
इस मामले में, डुअल-चैम्बर Aveir लीडलेस पेसमेकर लगाया गया, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर सिंक्रोनाइज़ेशन बनाए रखने में सक्षम है। प्रक्रिया में हृदय का विस्तृत मैपिंग, मैकेनिकल वाल्व के सुरक्षित नेविगेशन और दाहिने वेंट्रिकल में डिवाइस का सटीक फिक्सेशन शामिल था। सफल इम्प्लांटेशन ने सामान्य हृदय ताल को बहाल किया और साथ ही कृत्रिम वाल्व का कार्य सुरक्षित रखा।
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